一般不妊検査

不妊症とは、避妊をせずに12か月以上の定期的な性交を行っていても妊娠しない状態と定義されています。
te Veldeらによると避妊をやめると、1年で84%のカップルが妊娠し、2年目には残りの49％が妊娠すると報告しています。ただ、3年目になると14％しか妊娠せず不妊期間が長くなると妊娠しにくくなることがわかります。(Lancet. VOLUME 355, ISSUE 9219, P1928-1929, JUNE 03, 2000） クリニックを受診する目安は、2020年のアメリカ生殖医学会（ASRM）によると、病歴や合併症などがない場合、35歳未満の女性では1年、35歳以上の女性では半年妊娠しなければ不妊検査を行い、治療を開始する必要があると述べています。また、40歳以上の女性では、より迅速な不妊検査・治療が必要になります。ただ、月経不順や月経量が多い方など早めに検査・治療が必要な方もいます。
ただ、早めに受診し、妊娠できない原因があるかないかだけでも調べるのも一つです。
不妊症の原因を探るため体に負担の少ない方法で行う必要があります。そのためには、体系的、迅速、かつ費用対効果の高い方法で検査を実施する必要があります。

月経開始日を1日目として月経2日目から5日目に検査を行います。
月経中のホルモン値を測定することで卵巣機能や排卵障害の原因になるような異常がないか調べます。

• 卵胞刺激ホルモン（FSH）：頭にある下垂体というところから産生されるホルモンで、卵胞の発育に関わるホルモンです。月経中高すぎる場合は卵巣機能が低下している可能性があります。
• 黄体形成ホルモン（LH）：頭にある下垂体というところから産生されるホルモンで、排卵前に上昇し卵を成熟させます。多嚢胞性卵巣症候群の方は月経中に上昇しています。
• 乳汁分泌ホルモン（PRL）：乳汁を分泌させるホルモン。卵胞発育や排卵を妨げることがあります。
• テストステロン（T)：排卵障害など引き起こす多嚢胞性卵巣症候群で上昇することがあります。

排卵前、避妊が必要です。

• 子宮卵管造影検査：子宮内に管を挿入し、そこから造影剤を注入することで、子宮の形、卵管のつまり・形を観察します。
  ※メトホルミンなどの血糖降下薬を内服している方は、検査前に服用を中止していただきます。
• 通水検査：子宮内に管を挿入し、そこから水は注入し卵管のつまりがないかを観察します。造影剤アレルギーや甲状腺機能が亢進している方が対象となります。

要予約です。
精液を提出していただき、精液の量、精子の濃度、動いている精子の割合、正常の形態をしている精子の割合を調べます。2021年にWHOラボマニュアルが改訂され、精液検査の基準値が変更されました。下の表は、避妊しないで1年以内に自然妊娠したパートナーの精液所見をもとに作られた表です。パートナーが妊娠した男性の下位5%の精液所見になります。平均値ではありません。
精液所見は、変動が大きいため、たまたまその日だけ悪かったという方も沢山います。下の表よりも精液所見が下回っていた場合は再検査し平均値を取り判断いたします。

WHOマニュアル
精液量（ml）	1.4ml以上
精子濃度（/ml）	1600万以上
総精子数（個）	3900万以上
運動率（％）	42.0%以上
正常形態率（％）	4.0%以上